Interferencias en la Absorción

La recomendación general es esperar al menos 30 a 60 minutos (siendo lo ideal una hora) después de tomar la levotiroxina para consumir café. El consumo de cafeína bloquea la absorción del fármaco; por ello, es fundamental asegurar este margen de tiempo para que la medicación sea efectiva antes de disfrutar de tu café. Hay estudios que especifican que la absorción se reduce en un tercio (aproximadamente entre un 30 y un 36%) si se toma junto con el café. 

Estos pueden entorpecer la absorción de la levotiroxina. Por lo tanto, es recomendable separar la ingesta de fibra al menos 2 horas de la toma del tratamiento y tener precaución al seguir dietas muy ricas en fibra.

Dado que la fibra es esencial para la salud digestiva, especialmente en pacientes que experimentan estreñimiento debido al hipotiroidismo, conviene mantener un equilibrio adecuado sin comprometer la medicación. Según diversos estudios, el Psyllium (o Plantago) es la fuente de fibra que tiene un impacto mínimo en los niveles de levotiroxina, siendo una opción más segura para estos pacientes.

Los lácteos (leche, yogur, queso) o jugos enriquecidos con calcio pueden interferir con la absorción de la levotiroxina.

Los estudios han demostrado que su consumo al mismo tiempo que el fármaco puede disminuir su nivel en sangre entre un 33 % y un 40 %,  reduciendo drásticamente el efecto deseado del tratamiento. Para evitarlo, se sugiere esperar entre 2 y 4 horas después de tomar la levotiroxina antes de consumir alimentos o suplementos ricos en calcio. 

La soja y sus productos (salsa, queso o yogur) contienen fitoestrógenos, especialmente isoflavonas (que son estructuralmente similares a las hormonas tiroideas), que pueden interferir con la absorción de yodo y afectar a la glándula. Estudios clínicos muestran una interacción directa entre la proteína de soja y la levotiroxina; además, la soja puede afectar a la tiroperoxidasa (TPO), una enzima esencial para la producción de hormonas tiroideas, según investigaciones sobre su mecanismo de acción.

Por ello, se recomienda separar la toma de ambos al menos una hora. 

Aunque un consumo moderado no suele tener un impacto significativo en la mayoría de los casos, es crucial vigilar el aporte de yodo. Si este es insuficiente, los compuestos bociogénicos de la soja podrían afectar al funcionamiento de la glándula (revisión técnica), provocando un aumento de su tamaño (bocio). Ten en cuenta que otros alimentos como el lino, la avena, el trigo sarraceno, los garbanzos, las lentejas, los frijoles y los cacahuetes también contienen isoflavonas. 

Existe una serie de medicamentos y suplementos nutricionales que pueden interferir significativamente con la eficacia del tratamiento. Algunos actúan bloqueando la absorción del fármaco en el intestino, mientras que otros alteran la forma en que el cuerpo procesa la hormona. Por este motivo, para asegurar que la dosis sea estable, se deben consumir al menos cuatro horas antes o después de tomar la levotiroxina: 

• Suplementos de calcio y fármacos que lo contienen, como los antiácidos.

• Suplementos de hierro o multivitamínicos que lo contengan. 

• Antiácidos con contenido en aluminio o magnesio.

• Suplementos de Magnesio.

• Algunas medicaciones para la úlcera.

• Algunos tratamientos para el colesterol.

• Algunos laxantes.

⚠️ Nota sobre la Biotina (Vitamina B7): Los suplementos que contienen biotina pueden interferir en los resultados del laboratorio, alterando los valores de TSH y hormonas tiroideas. Esto no significa que la tiroides funcione mal, sino que la medición no es real. Por ello, se recomienda interrumpir su consumo al menos una semana antes de los análisis para garantizar la precisión de los  resultados (Comunicado oficial de la FDA sobre Biotina).