Tratamiento en Embarazo, Infancia, Mayores y Salud Cardíaca

Un seguimiento de alta precisión 

Durante el embarazo, los requerimientos de hormona tiroidea aumentan significativamente para garantizar el correcto desarrollo del bebé. Es vital entender que, especialmente durante la primera mitad del embarazo, el bebé aún no tiene su propia glándula tiroides desarrollada y depende por completo de la hormona que le suministra la madre. Por ello, mantener niveles óptimos es crucial para su crecimiento neurológico y físico. 

Para lograrlo, realizamos un seguimiento de alta precisión: el tratamiento se monitoriza mes a mes y la dosis de levotiroxina suele incrementarse de forma preventiva para adaptarse a las necesidades de cada etapa gestacional. 

👉 Puedes leer más sobre las causas, síntomas y pautas específicas de toma y suplementación en nuestra sección detallada sobre Hipotiroidismo Gestacional.

Seguimiento de la salud tiroidea tras el parto  

Como hemos visto en la sección de [Tipos de Hipotiroidismo], esta alteración suele ser una tiroiditis temporal debida a la reactivación del sistema inmune tras dar a luz. Desde el punto de vista del tratamiento, debes tener en cuenta estos datos clave:

• Tratamiento según la fase: Si te encuentras en la fase inicial (hiper), no se suele dar levotiroxina. El tratamiento para el hipotiroidismo empieza solo cuando la glándula se agota y los niveles caen.

• La regla de los 6-12 meses: En la mayoría de los casos, el médico intentará retirar la medicación de forma gradual entre los 6 y 12 meses después del parto para comprobar si tu tiroides ha recuperado su función normal.

• Diferencia con el Hashimoto: A diferencia del hipotiroidismo crónico, aquí el objetivo es ver si la glándula "despierta". Sin embargo, si los anticuerpos son muy altos, el médico podría decidir mantener el tratamiento para evitar recaídas.

• Lactancia y medicación: La levotiroxina es totalmente segura y compatible con la lactancia materna; no pasa al bebé en cantidades significativas y te ayudará a tener la energía necesaria para esta etapa.

El hipotiroidismo congénito se diagnostica al nacer mediante pruebas de cribado neonatal (la "prueba del talón"). El tratamiento con levotiroxina debe iniciarse inmediatamente tras el diagnóstico para garantizar un desarrollo normal.

• Administración: La pastilla debe triturarse y mezclarse con una pequeña cantidad de agua o leche materna/fórmula en una cucharilla. No se debe mezclar con el biberón entero, ya que si el bebé no se lo termina, no recibirá la dosis completa.

• Seguimiento: La dosis se ajusta según el peso del bebé con controles muy frecuentes. Un tratamiento precoz y bien ajustado permite que el niño crezca y se desarrolle con total normalidad.

• Interferencias: Es muy importante evitar administrar la medicación junto con suplementos de hierro, calcio o fórmulas de soja, ya que pueden interferir en la absorción.

A diferencia de los adultos, los bebés no pueden mantener un ayuno estricto. Aunque la leche puede reducir ligeramente la absorción de la levotiroxina, lo más importante es la constancia. Debes administrar la medicación siempre de la misma manera (por ejemplo, antes de la toma de la mañana). De este modo, los niveles de hormona en sangre serán estables y el pediatra podrá ajustar la dosis exacta basándose en esa rutina diaria. 

En pacientes de edad avanzada, se recomienda comenzar con dosis más bajas e ir aumentando gradualmente para permitir que el organismo se adapte. Es fundamental un control preciso, ya que un exceso de medicación en esta etapa de la vida puede aumentar el riesgo de arritmias (como la fibrilación auricular) o acelerar la pérdida de masa ósea (osteoporosis). 

En pacientes con patologías cardíacas (como insuficiencia coronaria o antecedentes de infarto), el inicio del tratamiento debe ser extremadamente cauteloso. Esto se debe a que la levotiroxina aumenta el consumo de oxígeno del corazón y acelera la frecuencia cardíaca. Si se introduce demasiada hormona de golpe, el corazón podría estresarse en exceso, provocando de pecho, palpitaciones o arritmias. Por ello, el ajuste se hace "paso a paso" hasta encontrar el equilibrio seguro.